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輕熟女腹痛食量少 竟是瀰漫性胃癌

: 好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖說:萬芳醫院召開記者會發表胃癌新療法

許多女性常有胃痛、反胃或食慾不振等問題,千萬要小心是瀰漫型胃癌找上身。萬芳醫院日前收治兩位30多歲年輕女性,都因為腹痛及食量減少等問題求診,沒想到被診斷出瀰漫型胃癌且已有腹腔轉移。萬芳醫院一般外科主治醫師diy自慰棒呂長運表示,彌漫型胃癌又稱皮革胃,好發在女性或年輕人身上,所幸經「雙向化學治療」合併「手術及腹腔熱治療」,病情都已獲得改善。

35歲洪小姐,三自慰套哪買年前被診斷為胃癌,電腦斷層影像顯示有嚴重腹腔轉移病灶,洪小姐曾諮詢多家醫院,都建議全身性化學治療,甚至有醫師建議不治療而直接給予安寧療法;後來求助萬芳醫院,經副院長兼外科部主任謝茂志評估,先施予「雙向化學治療」,待病況改善至可以接受手術,術後再繼續接受「雙向化學治療」。目前洪小姐狀況穩定,各項檢查都無復發跡象。

另一名38歲劉小姐,三年前因胃癌在他院接受全胃切除手術及術後輔助性化療,去年九月因腹痛經原診治醫院診斷腹腔轉移所致。後轉診至萬芳醫院進行手術,術中發現有嚴重廣泛性的腹腔轉移,經給予六次「雙向化學治療」,目前狀況相當穩定,飲食正常也可以到處旅遊。

呂長運指出「雙向化學治療」就是同時使用傳統的全身化學治療(毒殺在組織中的腫瘤)及腹腔內化療(毒殺暴露於腹腔表面的腫瘤),達到內外夾攻的效果。待狀況改善後再進行「手術及腹腔熱治療」,即腫瘤減量手術及腹腔熱治療。之後再次進行「雙向化學治療」;這種化療+手術+化療的「三明治」療法,有機會達到類似根除性手術的治療結果,延長病人生命期並獲得良好的生活品質;相較胃癌合併腹腔轉移的傳統治療,通常只能給全身性的化療,即使可以手術治療,短期內復發轉移的機率相當高,存活期通常少於一年。

萬芳醫院已陸續為21名胃癌合併腹腔轉移病人施予「雙向化學治療」合併「手術及腹腔熱治療」;目前存活最久者已經三年,而且無復發跡象,日常生活與常人無異。

情趣情人節
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今年九月,林口長庚婦產科被爆出濫用子宮鏡檢查導致死胎,子宮鏡檢查執行率占全台醫學中心總量47.4%。先前衛生福利部健保署清查兩年內異常案件,抽審404件、核減300件,核刪率高達74%,林口長庚提出申復後,核刪率減為55.2%,估算將向該院追討2089萬元,預計今日發出公文。

先前內部員工向媒體爆料,指出該院婦科醫師未詢問患者是否懷孕真人倒模,便讓患者進行子宮鏡檢查,導致死胎事件發生,指控醫院婦科醫師為求業績,長期以來偽造病況過度治療、濫用子宮鏡,才讓醫院多年來濫用子宮鏡一事遭到曝光。健保署在抽審病歷後,更發現有名婦人竟在三年內作過25次子宮鏡檢查。

綜合媒體報導,健保署長李伯璋指出,經健保署抽查後,初審核刪率為72%,二審提高至74%共300件,但因林口長庚提出申復補充說明,或檢附病歷、超音波及病理報告後,將核刪率減為55.2%共223件。

依全民健保保險醫療服務審查辦法第5條規定,核刪率55.2%,以長庚前兩年子宮鏡申報案件醫令點數4215萬點核算,應核減2302萬點,再以健保點值0.9075計算,將會向林口長庚追討2089萬元。負責此案的健保署北區業務組預計在今日發出公文,林口長庚若對核定結果有疑義可提爭議審議。

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